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「フォルクマン拘縮」は、

骨折などの外傷に続発する、

前腕の"コンパートメント症候群"の一種です。

比較的頻度も高く、

手遅れにならぬよう、正しい知識が必要です！

四肢を断面図として観察すると、筋肉のみならず、

神経組織や血管、そして筋膜や骨幹膜が存在しています。

このような構造、この閉鎖された空間を"コンパートメント"と言います。

骨折などの外傷を主として、

腫脹や血管や神経の損傷が生じると、

このコンパートメントの内圧が高まったり、

組織が壊死することを"コンパートメント症候群"と言います。

四肢のいずれの部位でも生じる可能性がありますが、

とりわけ上肢から前腕にかけて生じるコンパートマント症候群は頻度が高く、

「フォルクマン拘縮」と呼ばれています。

「フォルクマン拘縮」は、

関節可動域制限や、運動麻痺をはじめとして、

不可逆的な変化をきたします。

このように手遅れにならないように、

正しい知識が必要です。

そこで今回は、コンパートメント症候群の一種である「フォルクマン拘縮」について解説します。

下腿のコンパートメント症候群もあります。
→下腿に好発する「コンパートメント症候群」ってどんな疾患？

「フォルクマン拘縮」の原因は？

「フォルクマン拘縮」の原因は、

上腕から前腕の中でも、

特に前腕の屈側に生じるコンパートメント症候群です。

この状態が引き起こされる誘因として、

骨折などの外傷が挙げられますが、

特に多いのが

「上腕骨顆上骨折」です。

→小児や子供に多い「上腕骨顆上骨折」とは？リハビリは？
→「上腕骨顆上骨折」の症状とは？合併症に注意？

その他にも、

直接的に"腕を挟まれる"などの外傷や、

"肘の脱臼"などがあります。

「フォルクマン拘縮」の症状は？

「フォルクマン拘縮」の症状は、

前腕から手指にかけての

・腫脹
・疼痛
・痺れ
・チアノーゼ
・筋肉の麻痺

などがあります。

特に典型的な症状として、

母指内転、第2～5指ＭＰ関節過伸展、ＩＰ関節屈曲

の拘縮を呈します。

このような症状が、

時間の経過とともに進行性に悪化していきます。

上記のような拘縮の形が出来上がってしまうと、

すでに手遅れであり、不可逆的な変化となってしまいます。

「フォルクマン拘縮」の治療は？

「フォルクマン拘縮」の治療は、

可能な限り骨折の整復や、

ギプスでの圧迫などの阻血原因を除去します。

しかしながら、動脈の閉塞などが生じてから、

実際に拘縮が生じるまでの時間は、

6〜8時間と言われているので、早期発見・早期治療にかかっています。

もし、このような初期治療で功を奏さない場合は、

緊急手術によって、筋膜切開を行い、外科的に内圧の減少を行います。

拘縮が完成してしまってからでも、

手術を行うことで、変形の矯正を行うことは一部可能ではありますが、

完全回復は困難で、元の動きを取り戻すことは不可能です。

まとめ

今回は、コンパートメント症候群の一種である「フォルクマン拘縮」について解説しました。

小児や子供が、

「上腕骨顆上骨折」を受傷した場合には特に注意が必要です。

治療の鍵は、"早期発見"であるため、

異常を感じた場合には、すぐに受診するようにしましょう。

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