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「部分荷重訓練」

骨折の手術後などのリハビリテーション場面でよく耳にする言葉です。

そもそも「部分荷重訓練」とはどんな訓練なのでしょうか？

「部分荷重訓練」とは、

"段階的に荷重量を増加させながら下肢に荷重をかける訓練"

です。

骨折や、靭帯損傷、変形性関節症の手術後などの整形外科疾患において、

骨や靭帯の転位を予防し、骨の癒合や再生を待つ期間であり、

骨折部にかかる"圧縮応力"を減らすことを目的とします。

加えて、段階的な荷重は、

"骨の癒合を促進する"方法として位置付けられています。

そこで今回は、「部分荷重訓練」の目的や方法、その効果について解説します。

→骨折とは何か？骨折の種類とは？
→骨折の治癒！骨癒合にかかる日数とは？

「部分荷重訓練」とは？

部分荷重訓練は、

骨折や、靭帯損傷、変形性関節症の手術後などの整形外科疾患に対して、

患肢の荷重量を段階的に増加させていく訓練方法です。

具体的には、

・変形性股関節症の手術後
・変形性足関節症の手術後
・大腿骨頸部骨折後の手術後
・不安定性の強い大腿骨骨折の手術後
・下肢の靭帯損傷の手術後

などで行われることが多いです。

ただし、これらの判断は、転位などの骨折の重症度や年齢、活動量、認知機能などから、

医師が総合的に判断した結果、処方される訓練方法です。

「部分荷重訓練」の目的は？

部分荷重訓練の目的は、

"患肢にかかる圧縮応力を減少させる事"

です。

部分荷重訓練が行われる状態は、

骨の癒合が十分ではなく、過度な荷重が転位を引き起こす事などもあるのです。

「部分荷重訓練」の方法は？

荷重訓練においては、以下のような段階的なステップを踏んでいく事が多いです。

免荷（non weight bearing：NWB）

↓

接地（touch）

↓

部分荷重（partial weight bearing：PWB）

↓

全荷重（full weight bearing：FWB）

この中でも部分荷重は、自己の体重を基準として、

1/3部分荷重、1/2部分荷重、2/3部分荷重といったように段階的に荷重量を増加させます。

例えば体重が60kgの人であったら、患肢にかける体重の量は、

20kg→30kg→40kgといったように、体重計などで確認しながら荷重を増やしていくのです。

ただし、これらの荷重量は、

X線（レントゲン）や骨折部の状態などから医師が判断し、決定されます。

「部分荷重訓練」の効果は？

部分荷重訓練は、

"骨の転位を生じないように過度な荷重を控える"

ということだけでなく、荷重を行うことで、プラス面として生じる様々な効果が存在します。

骨癒合を促進する

やや矛盾するようですが、

過度な荷重ではなく、骨の状態に合わせた部分荷重訓練では、

骨折部の癒合を促進する効果があります。

→骨折の治癒「骨癒合」の促進方法は？

歩行の準備ができる

1ヶ月間の免荷期間を経て、全荷重歩行開始...

さて、すんなり歩くことが出来るでしょうか！？

部分荷重訓練では、

足底からの感覚入力や、筋力発揮などの面に関して、

歩行に類似した点が多く存在し、

全荷重歩行が開始になった際にスムーズな荷重が行える場合が多いです。

疼痛部位の確認ができる

部分荷重訓練を行っておくことで、出現しやすい疼痛の部位などの確認が可能です。

そのため、全荷重歩行になってからではなく、事前に疼痛に対する対処も可能となります。

全身的な機能低下の予防ができる

免荷での松葉杖歩行よりも、部分荷重での松葉杖歩行の方が、難易度としては低く、

松葉杖移動の苦手な高齢者においても、ADLのアップを図ることが可能です。

このようなADLのアップは全身的な体力や筋力などの機能低下の予防や、

患肢の廃用性の筋力低下の予防などを図ることできます。

→廃用症候群とは！？原因や予防方法は？リハビリで治る？

まとめ

今回は、「部分荷重訓練」の目的や方法、その効果について解説しました。

適切な荷重量のコントロールは、

患者の回復を促進し、スムーズな歩行獲得に欠かせないのです。

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