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関節リウマチという疾患をご存知ですか！？

30歳〜50歳代の女性に好発する疾患で、

主に関節の変形や、疼痛、関節可動域制限を主症状とします。

では、「悪性関節リウマチ」はご存知ですか！？

関節リウマチとは、

“自己免疫疾患”の一つで、

全身性の関節の炎症を主症状とする慢性で進行性の疾患です。

原因は不明とされていますが、

何らかの遺伝的な要因が示唆されています。

関節リウマチの詳しい記事はこちら
→関節リウマチってどんな疾患？その原因や症状、治療方法は？
→関節リウマチの原因や、その病態とは？

ところで、

「悪性関節リウマチ」という疾患はご存知ですか！？

関節リウマチとは異なる疾患なのでしょうか？

「悪性関節リウマチ」は、

既存の関節リウマチに、血管炎をはじめとして、

幾つかの関節外症状を呈し、難治性または重篤な病態を伴う場合

を言います。

別名：リウマトイド血管炎

と言われ、その重篤な病態から、関節リウマチよりも予後は不良となります。

そこで今回は、「悪性関節リウマチ」について解説します。

悪性関節リウマチとは？

悪性関節リウマチは、

既存の関節リウマチに加えて、

「血管炎をはじめとして、関節外症状を認め、難治性または重篤な病態を伴う疾患」

と定義されています。

この疾患概念は本邦独自のものであり、

「特定疾患」にも指定されています。

関節リウマチの症状や合併症はこちら
→関節リウマチに生じる合併症とは？
→関節リウマチとは？どのような症状がある？

悪性関節リウマチの疫学は？

悪性関節リウマチは、

60歳をピークとして、男女比は1:2で男性に多いです。

このあたりは、関節リウマチとは反対ですね。

悪性関節リウマチの1年間の受診者数は、

およそ4,000人とされています。

関節リウマチ発症後、10年以上経過した病歴がある者に発症しやすいとされています。

類似疾患はこちらも
→若年性関節リウマチ（若年性突発性関節炎）とは？関節リウマチとの違いは？

悪性関節リウマチの原因は？

関節リウマチと同様に、

明確な原因は分かっていません。

しかしながら、

家族内発症を認め、発症しやすい体質を遺伝するのではないかと言われています。

その病態は、関節リウマチよりも、免疫異常を強く認め、

抗リンパ球抗体に関しては、関節リウマチの３倍以上の陽性率を示すそうです。

悪性関節リウマチの症状は？

悪性関節リウマチの症状は、

既存の関節リウマチの関節症状に加えて、

・体重減少
・紫斑
・間質性肺炎
・胸膜炎
・多発単神経炎
・消化管出血
・心筋梗塞

などの症状または、合併症を認めるのです。

全てが同時に出現するわけではなく、人によって出現する症状は異なります。

関節リウマチの症状はこちら
→関節リウマチとは？どのような症状がある？

悪性関節リウマチの治療は？

悪性関節リウマチの治療方法は、

既存の関節リウマチの治療に加えて、病態や重症度によって、

さらに治療が追加されます。

ここでいう治療とは、

主に【薬物療法】を指します。

関節リウマチの薬物療法はこちらを参照
→関節リウマチの薬物療法！生物学的製剤とは？

まとめ

今回は、「悪性関節リウマチ」について解説しました。

関節リウマチをより強力にしたような症状を呈すため、

予後も不良とされています。

原則として寛解するまでは入院が必要であり、その間には、呼吸器や感染症、心臓や腎臓の不全に大変注意が必要です。

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