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「大腿骨頭壊死」は、

股関節の付け根の部分である、

大腿骨の骨頭が壊死する疾患です。

病状の進行は個人差がありますが、

最終的には【手術療法】が選択されます。

大腿骨頭壊死は、

大腿骨の骨頭が、何らかの要因で壊死し、

次第に脆弱化することによって圧壊する疾患です。

多くは、

ステロイド薬による影響や、

長年にわたるアルコールの摂取が原因となっていると言われています。

大腿骨頭壊死の原因や症状はこちらを参照ください！
→大腿骨頭壊死とは？その原因や症状、治療法は？

そんな大腿骨頭壊死ですが、

症状が進行すると、荷重関節としての本来の股関節機能を果たすことができず、

【手術療法】に至ります。

そこで今回は、大腿骨頭壊死に対する手術療法について解説します。

大腿骨頭壊死に対する手術療法とは？

大腿骨頭壊死に対する治療は、

予後が良いと判断できる場合には、「保存療法」が適応となります。

しかしながら、症状の進行や骨頭部分の圧壊が予測される場合には、

【手術療法】が選択されます。

大腿骨頭壊死に対する代表的な手術療法は、以下の二種類です。

・関節温存手術
・人工股関節全置換術

なお、関節温存手術の中にも幾つかの方法が存在します。

関節温存手術

関節温存手術は、比較的若く、股関節の可動性も高い人に適応となります。

いわゆる"骨切り術"と言われ、

骨を切ることで骨の角度を変え、骨の壊死した部分に体重がかからないように修正する方法です。

具体的には以下のような方法があります。

【大腿骨内反骨切り術】

大腿骨頭荷重部外側に残存している健常部を、

荷重部に移動させる方法です。

脚の短縮や骨癒合不全などの合併症が少ないと言われています。

【大腿骨頭回転骨切り術】

圧壊によって亜脱臼位となってしまった骨頭を、

求心位に修正することによって、関節の安定性を得る方法です。

大腿骨頭の荷重部位が大きく変化することから、

術後の後療法は、骨梁のリモデリングを待つ必要があると言われます。

リモデリングって何？
→骨折の治癒過程「リモデリング」とは？

人工股関節全置換術

人工股関節全置換術（THA）は、

壊死した大腿骨頭と、臼蓋を人工のインプラントに置換する手術です。

術後早期より歩行が可能であり、

病院の方針にもよりますが、2週間から4週間程度で退院が可能です。

ただし、幾つかの合併症が存在することや、

人工物の耐久年数が20年程度とも言われているため、

再置換が必要となる可能性も考慮しなければなりません。

人工股関節全置換術後の合併症やリスクはこちら
→人工股関節全置換術後の脱臼の原因や時期は？
→人工股関節置換術のリスクや合併症は？脱臼や血栓に注意！

まとめ

今回は、大腿骨頭壊死に対する手術療法について解説しました。

関節温存手術は、適応の幅が小さいこともあり、その手術機会を逃さないことが重要です。

ただ、関節温存術がならない場合でも、人工股関節全置換術を行うことで予後は良好と言われています。

大腿骨頭壊死のリハビリテーションの記事はこちら
→大腿骨頭壊死のリハビリテーションとは？

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